İlk Değerlendirme
Genellikle bir yıl düzenli ilişkiye rağmen gebelik oluşmadığında değerlendirme önerilir. Kadın yaşı 35’in üzerindeyse bu süre daha kısa tutulabilir.
Varsa AMH, hormon testleri, ultrason notları, HSG filmi, sperm analizi ve önceki tedavi raporları ilk görüşmede sürecin daha net planlanmasına yardımcı olur.
Yumurta rezervi; AMH, ultrasonla antral folikül sayımı ve yaş bilgisiyle birlikte değerlendirilir. Amaç, tedaviye verilecek yanıtı daha gerçekçi öngörmektir.
İnfertilite sadece kadına ait bir durum değildir. Sperm sayısı, hareketi ve şekil özellikleri tedavi seçimini, aşılama ya da mikroenjeksiyon kararını etkileyebilir.
HSG, tüplerin açıklığı ve rahim içi yapı hakkında bilgi verir. Her hastada aynı şekilde istenmez; öykü, yaş, önceki gebelik ve tedavi planına göre karar verilir.
Tüp Bebek Süreci
Süreç genellikle yumurtalıkların uyarılması, yumurta toplama, laboratuvarda döllenme, embriyo takibi ve embriyo transferi aşamalarından oluşur.
Hayır. Yumurtalık yanıtı, kullanılan protokol, embriyo gelişimi ve taze ya da dondurulmuş transfer planı toplam süreyi değiştirebilir.
Aşılamada hazırlanmış sperm rahim içine verilir. Tüp bebekte ise yumurta ve sperm laboratuvar ortamında bir araya getirilir, gelişen embriyo rahme transfer edilir.
Yumurta toplama işlemi genellikle sedasyon veya anestezi eşliğinde yapılır. İşlem sonrası hafif kasık ağrısı ya da şişkinlik hissi kısa süreli olabilir.
Başarı beklentisi; kadın yaşı, yumurta rezervi, sperm durumu, embriyo kalitesi, rahim içi koşullar ve önceki tedavi öyküsüne göre değişir.
Embriyo Ve Laboratuvar
ICSI, özellikle sperm sayısı, hareketi veya şekil özelliklerinde belirgin sorun olduğunda gündeme gelir. Seçilen sperm hücresi yumurtanın içine yerleştirilir.
Embriyo transferi çoğu hastada anestezi gerektirmeyen kısa bir işlemdir. Transfer sonrası verilen öneriler, hastanın tıbbi durumuna göre düzenlenir.
Rahim içi hazırlığın daha uygun zamana alınması, OHSS riskinin azaltılması veya genetik değerlendirme beklenmesi gibi durumlarda dondurulmuş transfer planlanabilir.
Her hastada gerekli değildir. Uygun kalite ve gelişimde embriyo bulunması, transfer planı ve tıbbi gerekliliklere göre embriyo dondurma kararı verilir.
Tekrarlayan gebelik kaybı, ileri kadın yaşı, bilinen genetik riskler veya tekrarlayan başarısız denemeler gibi durumlarda PGT seçeneği değerlendirilebilir.
Özel Klinik Durumlar
Temel testler normal görünse bile yaş, evlilik süresi, yumurta rezervi ve önceki denemeler birlikte değerlendirilir. Tedavi planı bu bütüncül tabloya göre yapılır.
Polikistik over sendromunda yumurtalık yanıtı fazla olabilir. Bu nedenle ilaç dozu, takip sıklığı ve OHSS riskine karşı alınacak önlemler kişiye özel planlanır.
Endometriozis; yumurta rezervi, tüpler, pelvik yapı ve embriyo tutunması üzerinde etkili olabilir. Tedavi kararı hastalığın derecesi ve hastanın öyküsüne göre verilir.
Önceki protokoller, embriyo gelişimi, rahim içi yapı, genetik riskler, sperm faktörü ve transfer koşulları birlikte değerlendirilerek yeni plan oluşturulur.
Azospermide menide sperm görülmez; ancak bazı hastalarda cerrahi sperm elde etme yöntemleri ve mikroenjeksiyon birlikte değerlendirilebilir. Üroloji görüşü önemlidir.
